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精索静脉曲张术后易复发的原因有哪些?
时间:2020-09-25 14:54:42 来源:中山东方医院
    许多精索静脉曲张患者得病后选择手术治疗,其实手术并不是精索静脉曲张的治疗方法,手术治疗精索静脉曲张风险大,费用高,最重要的是精索静脉曲张术后易复发。精索静脉曲张术后易复发的原因有哪些?
 
    精索静脉曲张手术的目标是提高治愈率,降低复发,减少并发症,但据报告,其术后复发率高达25%。
 
精索静脉曲张术后易复发的原因有哪些?
 
    1、术中精索血管漏扎;精索静脉在腹股沟上部常汇合于1~3支,有时出现4~5支甚至更多,部分静脉可能因曲张不明显,尤其是术中受刺激后痉挛变细而容易漏掉,这在精索静脉高位结扎术中较为常见;
 
    2、腹股沟高位结扎术位位偏低;结果表明,睾丸静脉位置越低,支数越多,第五腰椎高度以下的睾丸静脉属支为1~5支,在平该高度上出现2支以上睾丸静脉的机率为72%[4],术中较易漏扎;
 
    3、因精索静脉与盆腔血管之间存在广泛的交通支,严重的精索静脉曲张可同时伴有输精管静脉曲张,精索静脉结扎后输精管静脉淤滞未解除,导致术后仍有瘀血自输精管静脉回流损伤睾丸;
 
    4、单纯一侧精索静脉高位结扎未同时进行一侧精索静脉结扎。
 
精索静脉曲张术后易复发的原因有哪些?
 
    手术后复发者均需再次手术,具体方法如下:对于漏扎的精索静脉和结扎部位较低的患者,再次手术时可再次进行精索静脉高位结扎,但切口要比前一手术切口高。对于并发输精管静脉曲张者,行精索静脉高位结扎、腹壁下静脉或大隐静脉转流治疗,常能取得良好效果。对于侧精索静脉曲张明显的患者,术前应做超声检查,了解双侧精索静脉曲张的情况,侧精索静脉曲张较轻的患者可以同时结扎,即使侧不曲张者也提倡预防性结扎。
 
    所以精索静脉曲张手术治疗并不一定都适用,得了精索静脉曲张后不要急着动手术,要结合具体情况看,先保守治疗。
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